Kategorie: Intensivmedizin

  • Noradrenalin

    Heute geht es wieder um ein Thema, da könnte man wahrscheinlich 20 Seiten schreiben. Ich werde mein Bestes geben, um mich möglichst kurz und prägnant zu halten und euch das Wichtigste zu dem Catecholamin Noradrenalin (Nor) zu erzählen. Es handelt sich um den bedeutendsten Vasopressor der Intensivmedizin, der auch intraoperativ sehr häufig eingesetzt wird, wenn…

  • Beatmung einfach erklärt

    Im heutigen Beitrag geht es um ein hochkomplexes Thema – die künstliche Beatmung (Ventilation) eines Menschen mittels Beatmungsmaschine. Ich möchte euch hier einen sehr simplifizierten, aber verständlichen Überblick geben. Während die Spontanatmung eine Unterdruckatmung ist (bei Einatmung wird Umgebungsluft durch Vergrößerung des Brustkorbraumes regelrecht in die Alveolen gesaugt), ist die künstliche Beatmung eine Überdruckatmung (es…

  • Furosemid-Stresstest

    Diuretika und der akute Nierenschaden (AKI – acute kidney injury) – ein wirklich hochkomplexes Thema, das ganze Bücher füllen könnte. Um eine komplette Überforderung von euch (und uns!) zu vermeiden, halte ich mich hier wirklich kurz, bündig und oberflächlich. Ihr sollt einen groben Überblick über das Thema erhalten, aber keinesfalls können wir es so fundiert…

  • Lactat

    Heute geht es um den nächsten Mythos – die sog. Lactatacidose. Das ist etwas, das es gar nicht gibt. Biochemisch möchte ich mich hier auf das absolute Minimum beschränken. Eine großartige Aufarbeitung findet ihr hier. Leider werden seit Jahrzehnten von Experten und auch in Lehrbüchern zwei grundlegende biochemische Aspekte verwechselt: Milchsäure und Lactat. Sieht man…

  • Sepsis

    Jetzt wird’s knackig. Ein Beitrag über Sepsis – wie soll man die Hülle und Fülle an Informationen bloß zusammenfassen? Das Ziel unseres Blogs ist ja, die wichtigsten Aspekte von Krankheitsbildern zu beleuchten, ohne unsere LeserInnen zu überfordern. Schließlich durchforsten Menschen mit unterschiedlichem Wissensstand (Medizinstudenten, Rettungs-/Notfallsanitäter, Pflege, Ärzte, interessierte Laien) unsere Beiträge. Nun denn – starten…

  • ApOx

    Beim Einleiten einer Narkose kommt es durch die Medikamente (zB Fentanyl, Propofol, Rocuronium) unweigerlich zu einem Atemstillstand. Dies bedingt sowohl eine fehlende Oxygenierung (Hypoxämie) als auch Ventilation (Hyperkapnie). Aus diesem Grund wird jeder Patient vor Narkoseeinleitung präoxygeniert, um den Stickstoff in der Alveolarluft durch Sauerstoff zu ersetzen (sog. Denitrogenisierung) und so einen Pool zu erzeugen,…

  • Aspirin und TVT

    Die Autoren von www.gasnarkose.at sind auch in der Arbeit dafür bekannt, dass sie sich mit Themen auseinandersetzen, die eigentlich als unantastbar gelten. Wir hinterfragen jahrzehntelange medizinische Grundregeln und jetzt ist es schon wieder passiert. Acetylsalicylsäure (ASS; Aspirin) zur Prophylaxe von tiefen Venenthrombosen (TVT)? Sind wir völlig irre? Nun, schauen wir uns doch mal die Evidenz…

  • β-Blocker-Intoxikation

    β-Blocker wie Bisoprolol, Metoprolol oder Nebivolol gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten. Indikationen sind unter anderem die chronische Herzinsuffizienz, coronare Herzkrankheit, arterielle Hypertonie oder Migräneprophylaxe. Akut finden sie ihre Anwendung insbesondere bei Tachyarrhythmien (siehe Esmolol, Labetalol). Die Blockade von cardiorenalen β1-Rezeptoren bedingt Bradycardie und Hypotonie (Schlagvolumen ↓, Renin-Freisetzung ↓, siehe RAAS), die Inhibition von…

  • PRIS

    Propofol ist ein Hypnotikum ohne analgetische Effekte und eines der beliebtesten Sedativa / Hypnotika auf der Intensivstation. Vorteilhaft ist die gute Steuerbarkeit sowie ein angenehmer Schlaf. Jedoch ist zu berücksichtigen, dass laut derzeitiger Evidenz Dosierungen von > 4-5 mg/kg/h über mehr als 48h zu vermeiden sind, da es ansonsten zum sog. Propofol-Infusions-Syndrom (PRIS) kommt. Sehr…

  • Schock

    Unter Schock versteht man eine Unterversorgung der Zellen mit O2 bzw. die Unmöglichkeit diesen zu nutzen (zB Intoxikation mit Cyanid → Blockade der Atmungskette). In Ruhe beträgt die Sauerstoffextraktionsrate ~ 25%, das bedeutet den Zellen steht 4x mehr Sauerstoff zu Verfügung als sie eigentlich benötigen. Dadurch ergibt sich ein kleiner Puffer, falls plötzlich ein erhöhter…